肛門科

どんなおしりでも短期間できれいに！

洛和会音羽病院は２９科、５８８床を有する地域の中核病院ですので、糖尿病や心疾患などの合併症のある方でも安全な手術が可能です。
手術の麻酔は、麻酔指導医が行いますので安心して手術が受けられます。

外来診療

月・水・金曜日
※時間はいずれも、午後１時３０分～午後３時３０分です　　
【診察をご希望の方へ】
いずれの曜日も、待ち時間短縮のため、完全予約制をとっております。
予約センターにてご予約ください。
予約センター　０１２０（４８９）３００

肛門科　対応疾患

当科では、短期間で完全に治り、かつ肛門機能に優しい手術を実践しています。
手術の際は患者さまに詳しく病状を説明し、保存的治療を含め患者さまのご希望に沿った治療を行います。
痔核、痔瘻の手術は基本的に１泊２日入院で行います。局所麻酔で手術可能な、内痔核のゴム輪結紮、外痔核、皮垂などの手術は入院の必要はなく、日帰り手術で行います。

痔核・脱肛	つりあげテクニック、炭酸ガス凍結療法
痔瘻（じろう）	再発のないミニマルシートン術式
裂肛	まずは保存的に治療します
その他の肛門疾患

痔核・脱肛の治療

「痔核」は「いぼ痔」ともいわれ、肛門を閉じるクッション部分がうっ血して腫れあがり、排便時に出血するものです。放置すると痔核が肛門の外に脱出する「脱肛」を引き起こします。

当科では、痔核・脱肛の手術として半閉鎖法（痔核を切り取った傷口を縫う手術方法）にあわせ、歯状線部の皮膚を内肛門括約筋までつり上げる「つり上げテクニック」を用います。術後の腫れ、痛みがほとんどなく、手術の翌日には手術創が全く消失し、脱肛の症状も完全になくなります。

また、痔核手術に炭酸ガス凍結療法（内痔核部の粘膜、静脈瘤のみ壊死させ、括約筋には影響を与えない治療）を併用し、肛門機能に優しい手術を心がけています。
いずれも入院期間は短く、ほとんどの患者さまが手術翌日に退院されます。

また、当科では痔核・脱肛で出血のある患者さまに、先に洛和会音羽病院消化器内科で大腸内視鏡検査を行い、大腸がん、直腸がんの可能性を否定してから手術するよう、お勧めしております。２泊３日程度の入院で、大腸内視鏡検査と痔核手術を同時に行うことも可能です。

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痔瘻（じろう）の治療

痔瘻（じろう）は直腸と肛門の境目のくぼみから細菌が感染して化膿し、膿（うみ）の管ができた状態です。肛門機能を障害し、長期に放置すると発がんの可能性もある怖い疾患です。

手術では肛門括約筋をあつかうので、術者のレベルによっては術後に肛門括約筋の障害（おしりが閉まらなくなるなど）を生じる可能性があります。複雑な痔瘻は肛門科として熟達した専門医（日本大腸肛門病学会で肛門領域［Ⅱｂ］専門医または指導医として認定された医師）に相談することをお勧めします。遠方の方にはご自宅近くの信頼できる専門医の紹介もしております。

当科ではⅡ型痔瘻（痔瘻で最も多いタイプ）の手術法はミニマルシートン法を使用しております。これはどんな複雑な痔瘻でも瘻管の内腔から原発口を確実に確認し、最小の距離、最小の組織をシートン法（ゴム紐による痔瘻結紮法）で切断するやり方で、当科の部長　加川が考案したものです。入院期間は極めて短く（１泊２日）、６週間で完全に治癒します。傷跡はほとんど目立たず、肛門の変形もありません。

一般的にⅡ型の痔瘻手術の再発率は肛門専門病院で手術しても２０～２５％といわれています（第５９回日本大腸肛門病学会総会、２００４年）。しかしこのミニマルシートン法で手術した患者さま（１，０００人以上）の再発はほとんどありません。

複雑な坐骨直腸窩痔瘻（Ⅲ型）、骨盤直腸窩痔瘻（Ⅳ型）は、肛門の解剖に熟知していない外科医が手を出してはならない領域です。加川は洛和会音羽病院放射線科の友井部長とともにＭＲＩ assist seton術式をさらに発展させたＭＲＩ navigating seton手術を開発、現在、シートン法を応用した侵襲の極めて小さい手術を行っています（学術活動のページもご参照ください）。これは手術前日に手術時と同じ体位でＭＲＩ検査を行い、膿瘍の部位、大きさ、瘻管の走行などを３Ｄ解析します。ピンポイントで原発巣に到達できるため、手術はいたって単純、確実なものになります。創は直径２５ミリで１カ所のみ。坐骨直腸窩痔瘻、骨盤直腸窩痔瘻の入院期間は全国最短で、ＭＲＩ検査を含め２泊３日です。（⇒実際の坐骨直腸窩痔瘻の３Ｄ－ＭＲＩ画像）

クシャーラ・スートラによる治療を希望される方は、ご相談ください。（⇒クシャーラ・スートラとは？）

洛和会音羽病院の痔瘻の治療法・成績をまとめた小論文「１泊２日で痔瘻をなおす」が、兵庫保険医新聞に掲載されました。（⇒ページはこちらです）

加川の痔瘻のMRI解析の論文「MRIで解析した坐骨・骨盤直腸窩痔瘻の進展のルール」が、平成20年度日本大腸肛門病学会学会賞を授与されました。（⇒ページはこちらです）

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裂肛の治療

裂肛は、肛門の入り口の皮膚潰瘍で排便時にひどい痛みをきたします。潰瘍が長期に存在すると瘢痕性の肛門狭窄を生じます。症状に応じ、ＬＳＩＳ（側方皮下内肛門括約筋切開）やＳＳＧ（皮膚弁移動術）が行われています。

しかし最近便失禁などの合併症の報告がありますので、当院ではよっぽどの狭窄がない限り、坐剤、緩下剤、痛みの除去といった保存的治療法から開始することにしております。薬剤をうまく使用することにより、たいていの場合は手術せずに治癒します。
洛和会音羽病院　薬剤部開発の特殊な薬剤の使用により、裂肛の痛みはほぼ完全に消失させることが可能です。ぜひ、ご相談ください。

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その他の肛門疾患

当科では肛門部の悪性腫瘍の手術も積極的に行っています。
加川は平成12年より東京の「癌研究会癌研究所病理部」と肛門がんの発生に関する共同研究を行い、論文「Histologocal Features of Human Papilloma Virus 16 and Its Association with the Development and Progression of Anal Squamous Cell Carcinoma」　R.Kagawa et al.：Surgery Today (2006) 36：885-891 で、肛門がんの３分の１を占める扁平上皮がんの原因が、HPV 16（ヒトパピローマウイルス16型）であることを確定し、またがんの進行によってウイルスの存在様式が変化していくことを発見した実績を持っています。
また、肛門がんに対する肛門機能温存手術を研究、実際の手術も行っています。セカンドオピニオンとしてご相談ください。（学術活動のページもご参照ください）

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医療設備

電子肛門鏡で患者さまにご自身の実際の状態をご確認いただけます。

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診療部長より

洛和会音羽病院　肛門科は、日本の総合病院では数少ない肛門疾患のプロによる専門外来です。私、加川は現在、日本大腸肛門病学会の肛門領域専門医指導医（専門医を育てる医師）および学会評議員で、肛門疾患全般、肛門腫瘍（がん）、直腸腫瘍（がん）の治療を専門としております。

２００３（平成１５）年１１月、洛和会音羽病院は、日本大腸肛門病学会の専門医修練施設（大腸・肛門の専門医を育てる病院。専門医になるには、修練施設での５年以上の修練を必要とします）に認定されました。洛和会音羽病院は、関西では数少ない、肛門領域専門医指導医、大腸領域専門医を有する総合病院です。今後は、京都府、京都市のみならず、関西の肛門疾患の治療・研究の中心施設に展開させていくつもりです。（学術活動のページもご参照ください）

洛和会音羽病院は２９科、５８８床を有する総合病院で、各科が有機的に結合、いろいろな合併症（心疾患、糖尿病、透析中、肝疾患など）のある患者さまも安心して肛門疾患の手術を受けていただけます。また、手術の麻酔は麻酔指導医の資格を有する専門の麻酔医が担当しております。

痔核・脱肛（イボ痔）、痔瘻、裂肛（切れ痔）、肛門部の悪性腫瘍のほか、肛門部の感染症、術後障害、括約筋不全など肛門に関することならなんでもおまかせください。洛和会音羽病院薬剤部開発の特殊な薬剤による「術後の痛みの少ない」手術を行っております。

京都、関西のおしりをすべてきれいにするつもりでございます。ぜひ、ご相談ください。

２００９（平成２１）年度、洛和会音羽病院肛門科で手術させていただきました患者さまの数は７１５人でした。皆さまのご支援のたまものと考えております。ありがとうございました。

『患者が決めた！いい病院　近畿・東海版』（オリコンメディカル）の肛門科部門で、２００４年度版にひきつづき２００７年度版でも京都で１位にランキングされました。

『医者がすすめる専門病院　兵庫　京都　滋賀』全面改定2008-2011（2007年12月10日発売、ライフ企画）に洛和会音羽病院肛門科が掲載されました。
『迷ったときの医者選び　関西』（2008年4月15日発売、角川SSコミュニケーションズ）に加川医師が掲載されました。

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