京都口腔健康センター　小手術外来


外来診察室で実施可能な小規模の手術を小手術といいます。
代表的な小手術には、親知らずをはじめとした埋伏歯の抜歯、歯根嚢胞や粘液嚢胞など口腔領域に発生した良性腫瘍のうち比較的小さなものの摘出術、歯周病（歯槽膿漏）に対する歯周外科手術、歯牙脱臼や歯槽骨骨折など小規模な外傷に対する手術、上唇小帯や舌小帯などの付着位置異常に対する形成術、顎関節症に対する関節腔内注射などがあります。

　　

通常、手術は局所麻酔下で実施しますが、必要に応じて静脈内鎮静法などを併用し、できる限り痛くない、患者さまにやさしい手術を心がけています。

　　

歯科衛生士より

当センターでは徹底した器具の消毒、滅菌管理を行っています。出血を伴う外科処置では安心して治療を受けていただける環境づくりを整えています。

（歯科衛生士　門野）

 

 

親知らずの抜歯について

Ｑ１：親知らずとは？
Ｑ２：親知らずは抜かなければならないのですか？
Ｑ３：どうやって抜くのですか？　（親知らずの抜歯方法）
Ｑ４：抜歯後に痛みなどがありますか？

Ｑ１：親知らずとは？

親知らず第三大臼歯のことを一般には親知らずと呼んでいます。この歯は、智恵がついたころに生えてくるということで智歯とも呼びます。親知らずは本来なら１８～３０歳頃に生えてくるはずなのですが、現代人はあごの骨格が小さい方が増えており、正常に生える方はたいへん少なくなっています。 （写真の赤矢印が親知らずです）

▲ページのトップへ戻る

 

Ｑ２：親知らずは抜かなければならないのですか？

親知らずが正常に生えており、上下の親知らずがきちんとかみ合って機能していれば抜く必要はありません。しかし、次のような場合には抜歯が必要となります。

 

親知らずが部分的に露出した状態で止まっていたり、埋まったまま出てこない場合（埋伏歯）

歯列から外れた場所から生えてきた場合

くり返し歯肉炎を起こしたり、反対側の歯肉や頬粘膜をかむ場合

大きなむし歯がある場合

矯正治療を行う場合（自費の場合があります）

 

現在は自覚症状がなくても埋まっている親知らずを放置した場合、親知らずの周りはバイ菌のたまり場になりやすいため、智歯周囲炎を起こして化膿したり、知らない間に前方の歯との間からむし歯になったり、骨を吸収したりすることがあります。
あるいは親知らずを包んでいる膜が異常に増殖して膨らみ、嚢胞とよばれる袋状の腫瘍をつくることもあります。これも自覚症状のないまま進行することが多く、「痛くないから放って置いても大丈夫」というわけではありません。

抗生物質が発達していなかった時代には、親知らずの炎症がもとで命を落とすこともありました。現在でも親知らずなどの歯の炎症を放置したために重症化して敗血症などを起こすこともあり、この場合は命にかかわってきます。
「たかが歯一本」なんて軽く見ていると思わぬ事態を招くことがあります。正常に生えていない親知らずは時限爆弾のようなものなのです。
また、横向きの親知らずを放置すると前の歯を押す力が働き、歯並びを悪くする原因の一つになります。

以上のような理由に加え、（１）若いほうが傷の治りが早い、（２）年齢とともに親知らずと骨の癒着がすすみ抜歯が困難になる、（３）高血圧や心臓病など全身的な疾患があると抜歯にともなう危険性が増す、などを考慮するとできるだけ若いうちに抜いておかれることをお勧めしています。
特に女性は妊娠中に親知らずが炎症を起こすこともしばしばあり、治療に難渋することがあります。妊娠前に親知らずを抜いておかれることを強くお勧めします。

▲ページのトップへ戻る

 

Ｑ３：どうやって抜くのですか？（親知らずの抜歯方法）

埋まっている親知らずを抜く場合、まず親知らずの上の歯肉を切開し親知らずのあたま（歯冠）の周りの骨を削って取り除いたあと、親知らず本体を細かく分割して抜歯し、最後に切開した歯肉を縫合します。
スムーズにいっても２０～３０分くらいの時間がかかりますし、状態によっては１時間以上かかることもあります。

この親知らず、なかなかの曲者で抜くのが厄介なことが多いのです。骨の中に埋まっていたり、歯の根が曲がっていたり、膨らんでいたり、周りの骨とくっついていたりと、その状態は患者さんにより多種多様です。Ｘ線写真上は一見まっすぐ生えているように見えても思わぬ苦戦を強いられることもあります。

抜歯後翌日に傷の洗浄を行い、約１週間後に抜糸をします。
外来通院の場合は局所麻酔をして１～２本ずつ抜きますが、治療期間を短縮したい方、局所麻酔で歯を抜くのは怖いという方、あるいは親知らずの埋まっている位置がとても深い場合など、入院して全身麻酔で４本一度に抜く方法もあります。
当センターでも１泊２日入院での全身麻酔による４本一括抜歯を実施しています。いずれにしても上手に抜くにはかなりの技術を要しますので歯科口腔外科の専門医で抜歯されることをお勧めします。

▲ページのトップへ戻る

 

Ｑ４：抜歯後に痛みなどはありますか？

埋伏歯（親知らず）の抜歯は骨に直接操作を加える手術ですから、歯を抜いた当日は激しい運動や入浴、飲酒、喫煙は控える必要があります。いずれも腫れがひどくなったり、傷の治りが悪くなる原因になります。麻酔は２～３時間できれます。麻酔がきれたら食事をとっていただけます。
麻酔がきれてくると痛みもでますが、本格的に痛みがでる前に早めに鎮痛剤を内服することにより防げます。

抜歯後当日のうがいは出血の原因になりますので避けてください。
抜歯後当日は唾液に血が少し混じる程度の出血なら心配ありませんが、帰宅後に万が一、再出血した場合は傷口にしっかりガーゼをあて１５分ほど強くかめばほとんどの場合出血はおさまります。

歯を抜くときに骨を削ったりしますので抜歯後はかなり腫れることもあります。腫れは２～７日くらいでひきますが、抜歯当日と翌日は冷たい水でしぼったタオルなどで冷やすと腫れを抑える効果があります。ただし、冷やし過ぎると腫れが長引く原因にもなりますので氷で直接冷やしたり、２日以上冷やし続けたりしないでください。
炎症が強い場合は一時的に口が開き難くなることもありますが炎症の消退とともに軽快します。
抜歯した部位の周囲にたまった血液が分解される影響で抜歯後数日してから下顎の皮膚表面が黄色っぽくなることがありますが、１週間から２週間で徐々に消失します。

親知らずの根の先と顎の骨の中の下歯槽管という神経の通り道とが非常に近いため、約１％の確率で下口唇の知覚鈍麻（触った時の感覚が鈍くなる）が発生します。下歯槽管と親知らずとの関係を詳しく見るためには歯科用３次元ＣＴ撮影が有用で、必要な場合はＣＴ撮影をお勧めしております。

また、ごくまれに舌の知覚を司る舌神経の知覚鈍麻をきたす場合もあります。知覚鈍麻は、ほとんどの場合３ヵ月ほどで回復します。運動神経はまったく別の場所を通っていますので唇や舌の動きには影響ありません。

以上のような抜歯に伴うリスクを聞くと、親知らずの抜歯を尻込みされるかもしれません。しかし、放置した場合のリスクを考え、親知らずを早めに抜かれることをお勧めします。

▲ページのトップへ戻る


前のページに戻る｜京都口腔健康センターのトップ

copyright RAKUWAKAI Health Care System.2011