洛和メディカルスポーツ京都丸太町
お問い合わせフォーム

お問い合わせ情報

ご利用コース


ご希望日時
※定休日:土・日・祝日・年末年始(12/30~1/3)
お問い合わせのみをご希望の場合、特に記入の必要はございません。

・第一希望
日  (例:午後1時)

・第二希望
日 (例:午後1時)

・第三希望
日 (例:午後1時)

基本情報

お名前
[必須項目]
(例:洛和 太郎)
ふりがな
[必須項目]
(例:らくわ たろう)
性別
生年月日
[必須項目]
年  月 
年齢
[必須項目]
電話番号
[必須項目]
Eメールアドレス
[必須項目]

確認のため、再度ご入力ください。

返信をお送りできないケースが増えています。
1. 受信拒否の設定をされている場合は、「rakuwa.or.jp」からのメールを受信できるように設定を変更してください。
2. 次のような携帯電話のメールアドレスには回答をお送りできません。
・「. (ドット)」で始まるメールアドレス
・「@」の直前に「. (ドット)」があるメールアドレス
・「. (ドット)」が複数続いているメールアドレス

※i.softbank.jpのメールアドレスをお使いの方はこちらもご確認ください

当施設を何で知りましたか?
[必須項目]





(サイト名:
お問い合わせ内容 質問事項や補足事項がありましたらご記入ください。

このページでご記入いただく個人情報は「SSL」によって保護されており、SSLに対応したブラウザを利用していただくことで個人情報を自動的に暗号化して送受信します。※SSLで保護されているページではご利用のブラウザに鍵マーク鍵マークが表示されます。

※返信には3営業日程度かかります。あらかじめご了承ください。