WEB版らくわ健康教室 アンケート

 
性別
[必須項目]
 
年齢
[必須項目]
   
ご職業
[任意]






Eメールアドレス(ご連絡先)
[任意]
今後、らくわ健康教室に関するお知らせなどの情報をお送りしてもよろしいでしょうか?
よろしければメールアドレスのご記入をお願いいたします。

確認のため、再度ご入力ください。

返信をお送りできないケースが増えています。
1. 受信拒否の設定をされている場合は、「rakuwa.or.jp」からのメールを受信できるように設定を変更してください。
2. 次のような携帯電話のメールアドレスには回答をお送りできません。
・「. (ドット)」で始まるメールアドレス
・「@」の直前に「. (ドット)」があるメールアドレス
・「. (ドット)」が複数続いているメールアドレス

※i.softbank.jpのメールアドレスをお使いの方はこちらもご確認ください

お知りになったきっかけ
(複数選択可)
[必須項目]
 
 
動画の内容は役に立ちましたか
[必須項目]
  
動画の長さはいかがでしたか
[必須項目]
  
今後のWEB版らくわ健康教室で知りたい情報やご要望があれば記載してください。

このページでご記入いただく個人情報は「SSL」によって保護されており、SSLに対応したブラウザを利用していただくことで個人情報を自動的に暗号化して送受信します。※SSLで保護されているページではご利用のブラウザに鍵マーク鍵マークが表示されます。

※お問い合わせに関する個人情報は、頂戴したお問い合わせへの対応のみに利用し、適切に管理いたします。