洛和会京都健診センター 出張健診 お問い合わせフォーム

　 　 　
受診予定人数
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※一日あたりの受診人数が30人以上で実施させていただきます。
（受診人数が少ない場合は要相談）
上記のうち、胃部（バリウム）検査の受診予定人数
人
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※その他を選択された場合は、下記に組合名をご記入ください。
実施内容・ご要望
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その他のご要望
実施希望時期
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※複数日にわたって実施を希望される場合は、「その他のご要望」欄にご希望日数もご記入ください。
※日程の詳細はヒアリング時にお伺いいたします。
健診実施エリア（市町村）
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（例：京都市山科区）
※京都府内に限ります。
貴社（団体）のお名前
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