令和2年度 洛和会丸太町病院 病院指標

内科では内科領域全般の疾患に対して診療を行っています。救急受診からの入院が大半を占めています。
平均年齢が80歳以上と高いため、医師、看護師をはじめ薬剤師や理学療法士、管理栄養士、事務等も含めた他職種カンファレンスを実施し、円滑に退院できるよう連携を密にとっています。
疾患では誤嚥性肺炎、尿路感染症、心不全が多くなっています。
上位5位全ての疾患は平均在院日数が全国平均より短いです。

消化器内科は、内視鏡治療を中心として診療を行っています。
1位は大腸ポリープに対する内視鏡的治療で、1泊2日で退院することが多いです。
2位､3位は胆管炎に対して、閉塞した胆管の胆汁などを十二指腸に逃がすために行う内視鏡的胆道ステント留置術や胆管結石に対して結石を砕いたりする治療を行っています。副傷病の有無でDPCコードが変わるため、順位が分かれています。
4位は胃がんに対するESD（内視鏡による粘膜切除術治療）を行っている症例です。

循環器内科では、心臓カテーテルによる検査・治療を行っています。
狭窄した血管を押し広げるバルーンやステントによる、狭窄部拡張など動脈硬化の性状に応じた治療を行っています。また、低侵襲で出血も少ないため、身体への負担も少ないです。
1位、2位は同じ狭心症ですが、1位は心臓カテーテル治療した件数、2位は心臓カテーテル検査をした件数です。
カテーテル検査とは治療前にカテーテル検査を行い、治療の必要性を判断します。

外科では消化器領域を中心に診療を行っています。予定入院だけでなく、夜間休日の緊急症例に対応する体制も整えています。外科治療からその後の内科的フォローまで継続的に治療できるように、消化器内科と連携をとっています。
1位ヘルニアの平均年齢は65歳です。転院率は0％で自宅や施設へ退院しています。
2位虫垂炎の平均年齢は36歳と比較的若いです。平均在院日数は全国平均よりやや短いです。
4位結腸がんは内視鏡治療の適用外となった早期がんに対して腹腔鏡下手術を行います。接臓器浸潤を伴う高度進行がんに対しては開腹による手術を行います。

整形外科では脊椎疾患、関節疾患、スポーツ整形（肘・肩・膝）の診療を行っています。術後早期にリハビリテーションを開始し、日常生活能力を回復させ、できるだけ早く入院前の生活場所に戻れるようにしています。また、継続してリハビリテーションが必要な場合は転院調整を行い、無理なく退院できるよう支援しています。
1位大腿骨頚部骨折は平均年齢が80歳以上と高く、半数がリハビリテーション目的に転院しています。
2位四肢筋腱損傷は肩腱板断裂です。16日程度で退院しています。
上位5位すべて、平均在院日数が全国平均と比べて短いです。

耳鼻咽喉科1位の睡眠時無呼吸症候群は1泊2日検査入院です。夕方入院し翌朝には退院することができます。
2位の突発性難聴は外来での治療も可能ですが、症状が強い場合など入院にて治療を行います。外来では急性咽頭炎、喉頭炎、副鼻腔炎、中耳炎などの感染症から、メニエール病やアレルギー性鼻炎といった慢性の疾患、睡眠時無呼吸症候群など幅広く診断・治療を行っています。

泌尿器科では排尿障害や尿路結石など泌尿器全般的に診療しています。
また、間質性膀胱炎（頻尿、膀胱痛、尿意切迫感を主訴とする原因不明の難治性膀胱の炎症性疾患）の診断から治療まで行うことができます。治療方法は膀胱水圧拡張術、潰瘍焼灼術、薬物療法があります。

ステージⅠの胃癌・大腸癌は消化器内科にて内視鏡的治療を行います。
大腸癌のステージⅢでは外科にて外科的治療を行っています。（大腸癌の詳細な部位は結腸～直腸の範囲です。）
胃癌・大腸癌の病期不明の症例は内科入院で偶発的に発見され、積極的治療を希望されなかった高齢の方がほとんどを占めます。

当院に入院される市中肺炎の方は7割が中等症の方となっています。
平均年齢は82歳と高く、中等症で入院された場合は9日程度で退院しています。
年齢が高い方、間質性肺炎や喘息など呼吸器疾患を患っている方は重症化しやすい傾向となっています。

救急受診からの入院が大半を占めています。
平均年齢は83歳と高齢者が多いです。
高度な治療が必要となった場合、また治療後の継続的なリハビリが必要になった場合に転院しています。

内科の入院で専門的な治療が必要となった場合は、該当診療科の医師に依頼をして手術を行っています。
院内で情報を共有し、診療科の垣根を越えて治療を行っています。
手術を担当している診療科は下記の通りです。
経尿道的尿管ステント術：泌尿器科
内視鏡的消化管止血術、経皮的肝膿瘍ドレナージ術、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術：消化器内科
経皮的冠動脈ステント留置術：循環器内科

消化器内科では内視鏡（胃カメラや大腸カメラなど）による治療を行っています。
内視鏡的大腸ポリープ切除術は日帰りでも可能ですが、ポリープの数や大きさによって経過観察が必要と判断された場合は1泊2日入院で経過を診ています。
内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）は胃がんに対しての治療です。予定入院で治療前日に入院し、8日程度で退院しています。

循環器内科では心臓カテーテルによる治療を行っています。
シャント拡張術・血栓除去術は、透析に必要なシャントの閉塞・狭窄に対して行っています。治療当日に入院され、1泊2日で退院することが多いです。
経皮的冠動脈ステント留置術は、狭心症や心筋梗塞に対して行うことが多いです。治療法は手首や足の付け根の動脈からカテーテルと呼ばれる細い管を入れ、風船やステント（網状の金属製筒）などを使って、狭くなったり詰まったりしている冠動脈を広げる治療法です。4日程度で退院しています。365日24時間の受入体制を整え、緊急症例にも対応しています。

当院外科の2020年度手術件数は、221件でした。
消化器疾患中心に手術を行い身体的に負担の少ない腹腔鏡下が主流です。
腹腔鏡下胆のう摘出術は基本的に切開創は2箇所のみですが、炎症が高度の場合には切開創を追加したり開腹による手術に変更することがあります。
腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲腫瘍を伴わないもの）の切開創はへその1カ所2cmのみです。穿孔していない（破れていない）虫垂炎であれば手術時間は約45分で術後2～3日で退院することがほとんどです。（身体状態や手術の状況によって開腹に変更する場合があります）

当院整形外科の2020年度手術件数は、1289件でした。
術後早期にリハビリテーションを開始し、離床を心掛け、早期退院を目指しています。
人工関節置換術ではなるべく切る範囲を小さくし、筋肉や組織への負担を減らしています。
予定入院で行われることが多く、術後12日程度で退院しています。
関節鏡下肩腱板断裂手術は関節鏡による腱板修復術を行っていますが、修復が困難な大きな断裂では、肩甲骨の内側から腱板を剥離し外側へ引き出す筋前進術（Debeyre-Patte変法）を行っています。入院当日または翌日に手術することが多く、術後11日程度で退院しています。

当院泌尿器科の2020年度手術件数は、182件でした。
予定入院が多く、入院当日または翌日に手術することが多いです。
経尿道的電気凝固術は間質性膀胱炎に対して行われ、電気やレーザーで焼灼凝固します。
膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術は膀胱がんに対して手術を行い、術後3日程度で退院しています。

手術・処置の合併症のうち166件はシャント狭窄・機能低下です。
グループ病院からの入院が多くなっています。その他、カテーテル関連尿路感染症や人工関節感染などがありました。