膝関節痛でお悩みの方へ
膝関節の病気
膝関節は大腿骨、脛骨（すね）と膝蓋（しつがい）骨（お皿）からなります。膝関節内は、正常な状態では軟骨で覆われており、痛みを感じることなくスムーズに動きますが、何らかの理由（膝関節内側の軟骨が擦り減ったO脚変形・膝関節外側の軟骨が擦り減ったX脚変形・膝関節周囲の骨折後に生じる外傷性の変形性膝関節症・大腿骨顆（か）部への血流が悪くなる骨壊死（えし）症・関節リウマチなど）で軟骨組織が擦り減ると、正常な膝関節の動きが制限され、膝関節に痛みを感じるようになります。
人工膝関節全置換術とは？
人工膝関節全置換術は、大腿骨側と脛骨側に金属を固定し、さらに膝蓋骨の内側にはポリエチレンを固定して、膝関節機能を再現する手術です。
- 大腿骨側：
- 大腿骨の膝関節部の表面を数mm削り、その表面に骨セメントを塗って金属を固定します。
- 脛骨側：
- 脛骨の膝関節部を、脛骨の軸に対して垂直に数mm骨切除し、その表面に骨セメントを塗って金属を固定します。関節側には、軟骨の代わりとして特殊なポリエチレンを固定します。ここでスムーズな膝関節の動きが再現されます。
- 膝蓋骨側：
- 膝蓋骨の内側にはポリエチレンを固定します。
当院での治療方針
手術での輸血について
人工膝関節の再置換術（2回目の入れ換えの手術）のときのみ、術前に自分の血液を貯血し、それを術後に戻す自己血輸血を行っています。初回の手術の場合は通常輸血を行うことはなく、体に負担のかかる自己血貯血の必要はありません。
入院期間について
内科的な合併症がなければ、手術の前日に入院し、術後10日間で退院します。手術の翌日には歩行器で歩行を開始し、術後1週間でT字杖を用いた歩行が可能です。
最小侵襲手術（MIS: Minimally Invasive Surgery）について
最小侵襲（しんしゅう）手術とは、皮膚切開を小さくし、筋組織などの軟部組織への侵襲を最小とした手術手技のことです。従来は20cm程度の皮膚切開を必要としていましたが、MISでは10cm以下の皮膚切開で手術をします。当院では、膝伸展機能にとって大切な大腿四頭筋への侵襲を少なくした手技（Subvastus approach）を用い、かつ10cm以下の皮膚切開で手術を行っています。
Subvastus approach
手術前後の単純エックス線像
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術前
両側の変形性膝関節症の症例です。大腿骨と脛骨の隙間は狭小化しO脚変形を呈しています。
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術後
両側の人工膝関節置換術後です。O脚は改善し下肢のアライメントは良好です。
