神経内科

高次脳機能障害センター所長神経内科部長

２１世紀は脳・神経科学の時代といわれています。
神経内科はその成果を医療に生かす専門診療科です。
認知症や神経難病を克服する日が、近い将来、必ずやってくると思います。

神経内科とは？

神経内科は主に脳や神経、筋の器質的障害を診る専門診療科で、欧米では、Neurology（神経科）と呼ぶのが一般的です。難しそうですが、実際には、頭痛やめまい、手足のしびれ、ふるえ、こわばり、ふらつき、物忘れなど、日常ごくありふれた症状が対象となります。病気としては、脳血管障害（脳卒中）、認知症、パーキンソン病、脊髄小脳変性症など数々の神経難病、重症筋無力症、多発性硬化症などの免疫性神経疾患、髄膜脳炎、てんかん、末梢神経・筋疾患などを扱っており、それらをきちんと診断、治療するのが使命です。
人口の高齢化に伴い、対象の方々が急速に増加している分野です。

洛和会音羽病院　神経内科の特色と方針

当科では、オーソドックスな意味での神経内科診療を行うとともに、“地域に貢献できる医療の実践”を目指して、特に地域ニーズの多い「脳卒中」の質の高い診療とリハビリテーション、そして「認知症」の医療・介護連携、をこれまで２つの大きな柱としてきました。さらに、地域における「神経難病」のサポート、外来で最もありふれた訴えのひとつ「頭痛」に対する適切な診断・治療、啓蒙も、今後の重点項目として掲げています。

スタッフ個々の得意分野も、脳卒中から、認知症、パーキンソン病、神経難病、神経筋疾患、頭痛、睡眠関連障害、高次脳機能障害、神経リハビリテーションなど多岐にわたっており、さまざまなニーズに専門的な対応が可能となっています。

いずれの場合も、患者さまを中心としたチーム医療、地域のネットワークが重要で、院内他科との協力のみならず開業医、医療介護施設などとも密接な連携をとり、「地域に開かれた、患者さま本位の神経内科」として今後さらに努力したいと思っております。

なお、当院スタッフは　京都大学神経内科医局の出身者が多くを占め、臨床、研究、教育面で京都大学附属病院と密接な関係がありますが、京都府立医科大学神経内科をはじめとする他大学神経内科、医療センター、日赤、市立病院など多くの病院と良好な連携関係にあり、患者さま・ご家族の意向に沿い、紹介やセカンド・オピニオンに適切に対応いたします。

脳卒中の診療

急性期から、回復リハビリテーション、在宅・社会復帰までの一貫したながれ

２００５年より発足した脳卒中センターでは、当院京都ＥＲ救急救命センターと連動して脳卒中学会ガイドラインに準拠した急性期脳卒中の診療が２４時間対応（脳神経外科との協力による急性期脳卒中チーム）で行われています。充実した診断器機（ＭＲＩ、６４マルチスライスＣＴ、血管エコー、脳血流ＳＰＥＣＴ、脳血管撮影など）による検査が、必要に応じ来院時すぐ施行され、正確な診断のうえ、最適な治療の選択、開始がなされています。話題の超急性期脳梗塞（発症３時間以内）に対するｔＰＡ療法（血栓溶解療法のひとつ）にも対応しています。
２００９年度は、脳卒中センターとして急性期脳血管障害（脳卒中）入院　３９４例、うち脳梗塞は２４３例でした。

脳卒中クリニカルパスを積極的に運用し、急性期から慢性期へ、一貫した質の高い脳卒中チーム医療が可能となっています。同時にリハビリテーションセンターと連携し、ベッドサイドの早期リハビリから「回復期リハビリ」、在宅訪問リハビリまで、患者さまの状態に応じて充実したリハビリ治療が提供されます。
京都府東部地域のみならず、滋賀県をふくむ広い地域の脳卒中診療のレベルアップに貢献したいと考えています。

認知症　－最適な医療介護をもとめて

認知症に関して洛和会ヘルスケアシステムではさまざまな医療、介護の取り組み（認知疾患治療病棟、グループホーム、通所介護など）を積極的に行っています。そのなかで神経内科は、診断面での中心的役割をはたしています。
「もの忘れ・認知症外来」では、対象の方々をきちんと診断、評価し、ご家族とも相談のうえ、早期に適切な医療・介護を利用していただくよう努めています。また介護者のサポートを心掛けています。必要に応じ、「認知症評価入院」も行っており、精神科と協力のもと、認知症疾患治療病棟での治療導入も行っています。新薬による治療も洛和会京都治験・臨床研究支援センターと協力し、積極的に導入しています。

緊急・重症神経疾患への対応

薬物中毒、肝性脳症など中毒性、代謝性脳症や、ギラン-バレ症候群、重症筋無力症など急速に進行する免疫性神経疾患に対しては、免疫グロブリン療法、ステロイドパルス療法などに加え、厳重なＩＣＵ管理下、当院アフェレシス部門（腎臓病センター・腎臓内科）で緊急の血液浄化療法がいつでも可能となっています。

神経難病の診断・治療・在宅サポート

パーキンソン病、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症などの正確な診断治療、臨床治験を含む新しい治療の試み、地域における在宅療養、リハビリのサポートなどを、他科、他施設とも協力して行っています。

新しい治療への取り組み

よくみられる顔面のけいれん（顔面けいれん）、まぶたのけいれん（眼瞼けいれん）など、ジストニアといわれる病気にたいするボツリヌス治療、認知症や神経難病患者にたいする音楽療法などを専門医のもと、積極的に取り入れています。また睡眠呼吸センターにも参画、他科と協力して睡眠時無呼吸症候群をはじめとする睡眠関連障害にも取り組んでいます。